치료 기술 (Therapeutic Skills)

프로이드는 다음과 같은 치료 기술을 사용해서 그의 환자들을 치료했습니다.

1. 자유 연상 (Free Association)

• 이것은 무의식적인 생각의 과정에 접근하는 데 도움이 되는 것으로서 검열 없이 자유롭게 의식의 내용을 표현 (말하거나 글로써)하는 것입니다.
• 자유 연상의 중요성은 환자들이 정신 분석가의 아이디어를 반복하기 보다는 환자 스스로 말하는 것입니다. 환자들은 다른 사람의 제안을 모방하기 보다는 그들 자신의 자료를 통해 치료 작업에 참여합니다.
• 프로이드의 궁극적인 정신분석 실습은 기억들의 회상보다는 기억들을 마음 깊숙이 억압하게 만드는 내부의 정신적 갈등에 초점을 맞췄습니다.
• 자유 연상을 사용하는 것은 환자가 초기에 무의식 수준에서 전이, 투영, 혹은 저항의 개념을 발견하는 데 도움을 주기 위한 것이었다.

2. 저항 (Resistance)

• 이것은 치료 과정에서 환자가 직접 또는 간접적으로 회복하려는 노력에 상반된 행동을 보이는 현상을 말합니다.
• 즉, 저항은 정신분석치료에서 개인의 자아에 대한 무의식적인 방어기제가 외부의 근원에 의해 위협받을 때 나타나는 반대적 행동을 말합니다.
• 심리적 저항의 예로는 완벽주의, 비판, 무례한 태도, 자기 비판적 태도, 외모에 대한 선입견, 사회적 위축 (social withdrawal: 가족, 친구들과의 사회적 관계의 부족을 의미), 독립적이고 취약한 것으로 볼 필요가 있거나 칭찬이나 건설적인 비판을 받아들이지 못하는 성격의 경우가 있습니다.

3. 억압 (Repression)

• 억압은 받아들일 수 없는 소망과 감정을 의식에 들어오지 못하게 만드는 무의식적인 방어기제를 말합니다.
• 프로이드는 언어, 기억 또는 신체 반응의 오류가 가해자의 무의식 속에 숨겨진 무언가의 결과라고 믿었습니다.
• “실언 (slip of tongue)“은 억압의 예라고 정의를 내렸습니다.
• 억압은 정신분석의 핵심 개념으로, “의식 (conscious mind)이 받아들일 수 없는 것, 그리고 기억이 소환되면 불안감을 불러일으킬 수 있는 것이 의식 안으로 들어가지 못하도록 하는” 방어 메커니즘으로 이해됩니다.

4. 증상 현상 (Symptom Formation)

• 이것은 갈등의 상징적이고 무의식적인 표현으로서의 증상을 말합니다.
• 증상 형성은 증상, 즉 기능 장애의 “징후” 또는 “표시”의 생성으로 이어지는 과정을 말합니다.
• 불안감을 유발하는 무의식적인 충동이나 갈등의 육체적 또는 행동적 표현의 발달을 말합니다.

5. 전환 (Conversion)

• 전환 장애라는 용어는 프로이드에 의해 만들어졌으며, 이것은 일반적으로 갈등이나 스트레스와 같은 심리적 요인이 육체적 증상으로 나타나게 되는 것을 말합니다.
• 이 증상의 일반적인 예로는 실명 (blindness), 마비, 발작, 마취, 삼키는 어려움, 보행 곤란, 환각, 마취, 치매 등이 있습니다.

6. 전이 (Transference)

• 전이는 환자가 초기 다른 사람 (부모, 형제, 친구 등)에 대한 그들의 감정이나 욕망의 일부를 완전히 치료자들에게로 돌릴 때 발생하는 현상입니다.
• 예를 들어서, 당신은 당신의 새로운 상사에게서 당신이 아버지에게 가졌던 특징들 (좋을 수도 나쁠 수도 있는 특징)을 관찰하고 그 관찰된 좋은 특징 혹은 나쁜 특징들과 일치하는 감정들을 떼라피스에게 전이시키는 것입니다.

7. 역전이 (Countertransference)

• 전이와 반대대는 현상으로, 치료자가 자신의 초기 다른 사람과의 관계 (부모, 형제, 친구 등)에서 생겨난 생각과 느낌을 환자에게 전이시키는 것입니다.
• 치료자가 환자의 경험에 귀를 기울이는 대신 조언을 제공하는 경우.
• 상담 중에 치료자가 개인적 경험을 부적절하게 공개하는 경우.
• 치료자가 고객과의 경계를 만들지 못한 경우.

8. 상징적 내용 (Symbolic Content)

• 환상 (fantasies), 환각 (hallucinations), 그리고 꿈에는 많은 소망과 감정을 담고 있는 상징이 포함되어 있습니다.

9. 결론

• 정신역동 (정신분석)은 자유 연상을 통해 무의식적인 기억에 접근해 환자를 치료하는 것이 중요합니다.
• 프로이드는 환자의 정신에 접근하기 위한 방법으로 전이/저항의 분석, 자유 연상, 그리고 꿈의 분석과 같은 많은 치료 방법을 개발하였습니다.
• 치료 과정 동안, 치료자는 적절한 치료를 제공하기 위해 “전이”와 “역전이”를 인식하고 받아들여야 합니다. 만약 치료자가 “전이”와 “역전이”를 거부하거나 피하거나 억압한다면, 그것이 치료 과정에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.
• 일반적으로, 트라우마는, 억압되었을 때, 신체적 증상을 통해서 나타나게 됩니다.