정신병 (Psychosis) – (2)

이번 포스팅은 조현병의 원인/치료/방어 기제 이해를 위한 것입니다.

조현병의 원인과 치료

어떤 종류의 질병에 대해 유전될 수 있는 소인 (predisposition)이 심리적 또는 환경적 스트레스 요인들 (stressors)과 결합될 때 조현병의 발달을 초래할 수 있습니다.
신경억제성 마취제 (neuroleptics)라고도 불리는 항정신병 약물들 (antipsychotic medications)이 망상과 환각을 감소시키는데 가장 효과적인 것으로 나타났습니다.
☞ 부작용: 지발성 안면마비 (Tardive Dyskinesia: 혀와 입의 무의식적인 움직임을 야기하고 팔, 다리, 몸의 경련을 야기하는 증후군)가 나타날 수 있습니다.
약물 치료와 함께, 치료적인 관계 (therapeutic relationship)는 환자들에게 그들의 삶에 대한 어느 정도의 숙달력 (mastery)을 되찾는 기회를 제공합니다.
또한 치료적인 관계다른 사람들로부터의 소외감을 줄일 수 있는 기회를 제공할 수 있습니다.

프로이드는 정신병 (psychosis)이 자아와 외부 세계 사이의 갈등의 발달로 인해 생겨나며, 현실에서 철수하는 결과를 가져온다고 말했습니다.
무력감이나 인식된 위협에 직면하여 초래되는 종종 극심한 불안감을 동반하는 공격성의 급증은 원시적인 정신성적 발달 단계 (psychosexual stage of development)로 회귀하게 할 수 있습니다.

조현병을 앓고 있는 사람의 경우, 불안감은 보통 자신을 잃어 버리는 것에 대한 두려움으로써 경험되어집니다
☞ 전멸의 공포 (A fear of Annihilation) 입니다.
전멸 불안의 강도는 너무 압도적이어서 개인들은 그들이 존재하기를 중단하거나, 그들의 정체성이 전체가 아닌 한 개인의 한 부분으로 전락할 것을 두려워할 수도 있습니다.
☞ 이러한 전멸 불안은 종종 손실, 무서운 대인관계 접촉, 그리고 강력한 감정의 경험에 의해 촉발되어집니다.
갈등이 생기면, 조현병 환자는 자신이 느끼는 공황상태를 완화하기 위해 보다 원시적인 ‘도구'(거부, 투영, 일차적 과정 사고)를 사용합니다.
상실감, 삶의 스트레스 요인, 견딜 수 없는 감정을 받는 상황에서 ‘조현병 취약자’는 고통스러운 경험과 그와 관련된 감정을 피하기 위해 현실에서 물러나게 됩니다.

조현병 환자는 부정 (denial)과 투영 (projection)의 방어 기제에 크게 의존하고 있습니다.
이러한 방어 기제를 통해 조현병 환자는 용납할 수 없는 드라이브(욕망: 특히 공격적 욕망)와 소망에 대한 책임을 다른 사람에게 지우고 현실을 잘못 인식하게 됩니다.
또 하나의 다른 방어 기제는 동화 (introjections)입니다.

동화는 한 사람이 다른 사람의 생각이나 목소리를 내면화 할 때 일어납니다.
이러한 방어 기제는 일반적으로 외부의 권위, 특히 부모의 권위의 내면화와 관련이 있습니다.
예를 들어서, 만약 남편이 “여자들은 집안 일을 해”라는 아버지의 생각을 내면화했다고 말할 수 있다면, 이것은 동화의 방어 기제를 사용한 경우가 될 것입니다.

비록 조현병 환자가 사용하는 방어 기제(거부, 투영, 동화)가 좋지 않은 불이익을 가져오지만, 방어 기제의 사용이 환자로 하여금 그들의 외부 현실이 더 견딜 만하고 내부 현실이 더 참기 쉬운 세상을 건설하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
대상 관계 이론의 측면에서, 조현병 환자의 타인과 접촉하는 것을 혐오하는 것은 그들의 자기 대상적 경계를 유지하는데 어려움과 그들의 정신 (minds)을 다른 사람 혹은 다른 것들과의 특징과 구별하는 어려움을 의미합니다.