경계성 성격 장애와 심리 이론 (Borderline Personality Disorder)

경계성 성격 장애와 심리 이론 내용입니다.

DSM V는 경계성 성격 장애에 대한 두 가지 진단 기준을 제시합니다.
첫째는 주요 진단 기준 (the main diagnostic criteria)이고 두번째는 대체 진단 기준 (the alternate diagnostic criteria)을 가지고 있습니다. 여기서는 주요 진단 기준에 대해서 알아보겠습니다.

주요 진단 기준 (The Main Diagnostic Criteria)

불안정한 대인 관계, 불안정한 자기 이미지, 그리고 불안정한 감정의 만연한 패턴이 초기 성인기에 나타나기 시작합니다.
다음의 증상 중에 5가지 이상의 증상에 의해 지시되어지는 눈에 띠는 충동을 보여줄 때, 한 개인이 경계성 성격장 애가 있다고 진단할 수 있습니다.

진짜로 발생 할것 같은 버려짐 혹은 상상속에서나 일어날 것 같은 버려짐으로부터 멀리하려는 고통스러운 노력.
극단적인 가치 절하 (devaluation)와 이상화 (idealization) 방어 기제 사이를 번갈아 사용하는 것으로서 묘사되는 불안정하고 극단적인 대인관계의 패턴.
정체성 장애 (identity disturbance): 눈에 띄게 그리고 지속적으로 불안정한 자아 이미지 또는 자아감.
잠재적으로 스스로에게 해를 입히는 적어도 두 가지 부분에서 충동성. (예: 무분별한 낭비, 섹스, 약물 남용, 난폭 운전, 폭식 등)
반복되는 자살 행위, 제스처, 위협 또는 자기 절단 행위 (self-mutilating behavior).
기분 (mood)의 눈에 띠는 반응성으로 인한 정서적 불안정 (예: 강렬하게 가끔씩 나타나는 불쾌감, 짜증, 혹은 불안이 대개 몇 시간 동안 지속되며 며칠 이상 나타나는 경우는 거의 없음).
만성적인 허무감.
부적절하고 강렬한 분노 또는 분노를 조절하는 어려움 (예: 자주 성질을 냄, 지속적인 분노, 혹은 반복되는 육체적 싸움).
일시적, 스트레스와 관련된 편집증적 발상 (paranoid ideation) 또는 심각한 해리성 증상 (dissociative symptoms).

“Borderline”의 개념은 신경증 (neurosis)과 정신병 (psychosis) 사이의 “경계”에 존재하는 것처럼 보이는 환자 집단을 분류하기 위한 노력으로 발전되었습니다.
신경증은 단순히 “환경에 적응하는 능력이 부족하고, 생활 패턴을 바꿀 수 없으며, 더 풍부하고, 더 복잡하고, 더 만족스러운 성격을 개발할 수 없다”고 정의될 수 있다.
신경증은 망상이나 환각을 포함하지 않습니다.
대상 관계 이론 (Object Relations Theory)의 관점에서, BPD로 고통 받는 많은 사람들은 다른 사람의 부재동안에 그 사람을 존재하게하는 감정적으로 달래주는 내적 존재로서 전체 대상을 내면화하는 능력인 “대상 항상성 (Object Constancy)”을 달성하지 못합니다.
자아 (Ego) 기능의 측면에서, 가장 두드러지게 사용되는 방어 기제에는 분리 (splitting), 투영 (projection), 투영 식별 (projective identification), 부정 (denial), 원시 이상화 (primitive idealization) 및 가치 절하 (devaluation)가 포함됩니다.

BPD가 있는 사람은 충동적이고 예측할 수 없는 경향이 있어, 그 결과 그들은 자주 자기 파괴적 행위 (자기 절단, 약물남용, 성적 문란, 도박, 폭력 등)를 합니다.
충동적 행동은 자주 버려짐 (abandonment)의 위협에 대한 반응으로 발생합니다.
자기 절단으로 생겨난 피와 육체적 고통은 BPD를 가진 사람들이 그들이 존재한다는 것을 알 수 있도록 도와줍니다.

대상 상실에 대한 두려움: 대상 항상성의 결여를 고려할 때, 그들은 실제 혹은 인지된 버려짐에 대한 반응으로 엄청난 불안을 경험할 수 있습니다.
BPD로 고통받는 사람들은 중요한 다른 사람들의 상실에 의해 촉발되어진 외로움, 분노, 그리고 허무감을 두려워합니다.
자아 심리학적 측면으로 볼때, 경계성 병리학의 중심은 통합적이고 화합적인 정체성과 자아감의 결여입니다.